健康保険被扶養者（異動）届
健康保険被扶養者（異動）届
| 届出が必要なとき | ・被扶養者を有するときになったとき（例：出産、結婚など） 被扶養者であった者が被扶養者でなくなったとき（例：就職、死亡など） |
|---|---|
| 提出先 | 所轄の年金事務所または健康保険組合、厚生年金基金 |
| 提出期限 | 異動があった日から5日以内 |
| 添付書類 | ＜被扶養者を有するようになったとき＞ 別表参照 ・＜被扶養者でなくなったとき＞ 被扶養者でなくなった者の健康保険被保険者証 |
- 別表 「被扶養者別の添付書類」
16歳未満の子 なし 16歳以上の子（学生） 在学証明書 16歳以上の子（学生以外） 課税証明書 配偶者 課税証明書等収入が確認できるもの 60歳未満の父母など 課税証明書等収入が確認できるもの 父母で年金受給者 年金支払通知書の写し等
| 直系尊属（父母・祖父母・曾祖父母）、子・孫・弟妹 収入あり | 課税証明書・年金等支払通知書の写し等 |
|---|---|
| 直系尊属（父母・祖父母・曾祖父母）、子・孫・弟妹 収入なし | 非課税証明書・在学証明書等 |
| 上記以外の被保険者世帯と同一世帯にある3親等内の親族 収入あり | 住民票・課税証明書・年金等支払通知書の写し等 |
| 上記以外の被保険者世帯と同一世帯にある3親等内の親族 収入なし | 住民票・非課税証明書・在学証明書等 |
＜Point＞
- 配偶者が年金手帳を紛失しているときは、「年金手帳再交付申請書」を添付します。
- 配偶者の氏名変更はこの届出書で行います。
- 被扶養者は75歳未満の者に限られます。
- 新規適用届・資格取得届提出時に被扶養者となる者がいるときには必ず提出してください。
